能否异地转诊 医疗机构说了算我市城镇基本医保异地就医新规印发

能否异地转诊 医疗机构说了算我市城镇基本医保异地就医新规印发
【本报讯】(社全媒体记者薛晓霞)12月30日,记者从兰州市医疗保障局了解到,该局对原《兰州市乡镇根本医疗保险异地就医处理规则》(兰人社发〔2018〕23号)进行优化调整后印发了《兰州市根本医疗保险异地就医处理规则》(以下简称《规则》)。新《规则》于下一年1月1日起正式施行。一直以来,异地就医“转诊难”“直结难”困扰了不少市民。为处理参保人员异地转诊困难的问题,《规则》对异地转诊方针进行了调整,对医疗组织规则了异地转诊率,在转诊率范围内将异地转诊的主动权彻底交给了医疗组织,由医疗组织决议是否转诊。为处理未处理转外就医手续自行前往异地住院不能实现直接结算的问题,《规则》清晰,参保人员可在自行前往异地就医前处理存案手续,持卡去异地医疗组织住院,减少了患者手艺报销的冗杂程序和垫资问题。为处理参保人员处理了异地安顿手续暂时回来兰州住院不能直接刷卡结算的问题,《规则》清晰,存案到异地的参保人员暂时回来兰州可正常刷卡结算,其间跨省异地存案的住院医疗费用下降10%份额报销,省内异地存案的住院费按兰州市报销份额进行报销。为处理参保人员处理了转外就医手续,需求前往地点区县医保经办组织处理异地转诊存案手续的问题,《规则》清晰,处理了异地转诊手续的参保人员可直接在医疗组织医保经办窗口处理异地直接结算存案手续,防止参保人员在医疗组织和医保经办组织往复跑路的状况。

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